| メ ー カ ー |
|
| 年 式 |
年 |
| 車 種 |
|
| グ レ ー ド |
分からない時は不明と記入下さい |
| 駆 動 輪 |
4ＷＤ 2ＷＤ |
| 排気量/燃料 |
ＣＣ 燃料 ガソリン 軽油 その他 |
| 外 装 色 |
一色 ツートン カスタムペイント |
| 内装シート・色 |
レザー レザ−以外 シート色 |
| 車 検 日 |
年 月 次の車検年月を記入下さい
（車検が無い場合は未記入で結構です) |
| ド ア 数 |
２ドア ３ドア ４ドア ５ドア その他 |
| ハンドル位置 |
右ハンドル 左ハンドル |
| 型 式 |
車検証に記載あります
未記入でもけっこうです。車台番号でも可 |
| 走行距離 |
Ｋｍ 注：マイルは1.6倍して下さい。
走行距離不明は距離数の前に？を付け御記入下さい。 |
| 新車の保証書 |
有り 無し |
| シフト |
AT （クラッチペダルのない車はこちら）
MT 6MT |
| エンジン |
かかる かからない 始動しても直ぐに停止 |
| ミッション等不具合で |
動く 動かない |
| ローン残金 |
無し 有り |
| コメント |
上記以外の不具合箇所・御記入下さい |
| 他店価格 |
万円を希望（未記入でも結構です） |
| 希望価格 |
万円を希望（未記入でも結構です） |
| 住 所 |
都道府県迄でも結構です |
| お 名 前 |
名字だけでも結構です |
| 電話or携帯電話 |
未記入でも結構です |
| Eメールアドレス |
メールアドレスは必ずお願いします |